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医保+“旧农合”双保障 一万手术费只自付4毛


本文摘要:信息时报(记者张建林)手术费1万元以上,保险缺席后,必须自费4美分吗?

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信息时报(记者张建林)手术费1万元以上,保险缺席后,必须自费4美分吗?前几天,同居荔湾区的监护人玉米(化名)在女儿接受手术后,经过一系列缺席申请,女儿的手术费最后只能自己支付4美分。记者调查显示,居民医疗保险和原农协发挥了充分的双重作用。

针对新生儿的保险和医疗保险待遇问题,广州市医疗保险局建议家长在新生儿出生后3个月内立即申请保险登记和支付,有效确保儿童享受医疗保险待遇。手术前购买保险,手术花费4美分的10月,监护人玉米发现女儿腺样体肿大,带女儿去广州市儿童医院接受电视内窥镜下呼噜等离子消融术(腺样体消融),该手术共花费11594.11元。手术后,医疗保险农协(农村合作医疗)缺席手术费用,最后自费部分仅为0.4元。

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玉米告诉记者,女儿出生时,她和监护人有意识地为女儿出售医疗保险,加上她和丈夫是芳村的村民,女儿出生后也可以出售农村合作医疗。每年医疗保险只需支付120元,农协每年只需支付200元。手术后,我按缺席程序回顾,总费用为11594.11元,医疗保险缺席5317.71元,自费6276.4元,农村合作医疗缺席其中6276元,自费只剩下0.4元。玉米回答说,据她说,她们村的农村合作医疗每年可以缺席8000元。

我们村的财务粗心,可能省略了小数点后面的0.4元,必须自费。女儿的手术很顺利,她很高兴,希望能让更多的人看到,早点卖掉这些保险。医疗保险缺席后,原农协补充缺席记者联系广州市医疗保险局,负责人根据玉米女儿的信息通过医疗保险系统检索后,该保险人参加了2013、2014、2015年度居民医疗保险,已经支付了。

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因为是未成年人,已经支付了2年以上的保险,同时在三级定点医疗机构就诊,保险人患病的就诊费用,共计支付阶段基金的支付比例和个人支付比例为70%,即保险人总医疗费用为11594.11元,其自费和个人再支付部分为3997.38元后,可以缺席约70%的5317.71元,最后支付6276.4元。同时,经医疗保险局调查,该保险人以荔湾区某农转居集体经济联合社的名义投保。该负责人回答说:目前,广州部分集体经济联合社内部仍保持联合社成员生病就诊的费用由集体经济缺席制度(也称农村合作医疗制度、原农协制度)实施城镇居民医疗保险制度后,社会医疗保险缺席后属于个人费用,集体经济联合社二次缺席,补充保险,缺席比例由各集体经济组织内部协商确认。


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